Kreidezähne erhalten

KÄNGURU: Was sagen Sie Eltern, die mit einem Kind mit MIH zu Ihnen kommen?

Dr. Sabine Dobersch-Paulus: Das erste, was ich sage, ist: Sie haben nichts falsch gemacht. Es trifft Sie keine Schuld. Sie hätten nicht gezielt vorbeugen können, eine wirksame Prävention gibt es nach aktuellem Wissensstand nicht.

Können Eltern selbst feststellen, ob ihr Kind Kreidezähne hat?

An den Backenzähnen entdeckt es meist der Zahnarzt, entweder der Schulzahnarzt oder der Zahnarzt, zu dem die Familie zur Vorsorgeuntersuchung geht. An den Schneidezähnen erkennen Eltern MIH oft selbst, wenn weißlich-gelbe Flecken zu sehen sind. An den betroffenen Seitenzähnen bricht im einigen Fällen sogar die Schmelzoberfläche ein. Ist die MIH so stark ausgeprägt, kann es für die Eltern aussehen, als hätte der Zahn ein Loch.

Was ist das günstigste Untersuchungsalter?

Kreidezähne kann man entdecken, wenn die ersten bleibenden Schneide- und Backenzähne durchbrechen, mit sechs oder sieben Jahren. Die letzten Milchbackenzähne, die sogenannten Milch-Fünfer, können jedoch auch schon MIH haben. Diese brechen im Alter von zwei bis drei Jahren durch, so dass man die MIH an diesen Zähnen bereits früher erkennen kann.

Was machen Sie als Zahnärztin?

Wenn es nur leichte Zahnflecken sind und das Kind beschwerdefrei ist, ist zunächst keine Behandlung notwendig. Falls der Zahnschmelz „bröckelt“, wird der Defekt mit einer Füllung oder einer vorgefertigten Kinderkrone versorgt. Diese werden auf den betroffenen Zahn aufgeklebt. Bei Milchzähnen fallen die Kronen später mit dem Milchzahn heraus. Bei bleibenden Zähnen können diese silberfarbenen Edelstahlkronen später durch laborgefertigte zahnfarbene Kronen ersetzt werden. Bei empfindlichen Zähnen kann der Zahnarzt eine desensibilisierende Therapie, zum Beispiel durch Auftragen hochdosierter Fluoridlacke, durchführen.

Müssen bleibende Zähne gezogen werden?

Das kommt selten vor. Nach Möglichkeit sollten einem sechsjährigen Kind noch keine bleibenden Zähne gezogen werden, da sie in diesem Alter für den Erhalt der Bisshöhe benötigt werden. Wir dürfen auch nicht vergessen, dass der Zahnschmelz zwar geschädigt ist, das Dentin – also die darunter liegende Zahnsubstanz – aber gesund ist. Wenn der Zahn rechtzeitig versorgt wird, kann er gut erhalten werden. Wenn jedoch zusätzlich eine so tiefe Karies hinzukommt, dass es in einem frühen Entwicklungsstadium des Zahnes zu einer Entzündung der Pulpa, also des Zahnmarks, kommt, kann der Zahn auch einmal gezogen werden müssen. Die Lücke kann dann mit Hilfe von Kieferorthopädie geschlossen werden.

Hilft Fluorid?

Nein, denn bei MIH ist primär keine Fluoridmangelerkrankung. Bei Kreidezähnen wurden während der Zahnentwicklung zu wenige Mineralien in den Schmelz eingebaut. Darauf hat Fluorid keinen entscheidenden Einfluss.

Raten Sie davon ab, Getränke aus Kunststoffflaschen zu trinken?

Davon rate ich generell ab. Das betrifft aber nicht nur das Kind mit MIH, sondern das betrifft die ganze Menschheit. Die Wahrscheinlichkeit, dass Kreidezähne durch Umweltgifte hervorgerufen werden, wird aktuell diskutiert. Wir ahnen ja noch gar nicht, was wir der Umwelt allgemein, zum Beispiel mit den Kunststoffen, angetan haben. Kinder bekommen vom ersten Lebenstag an Plastik in den Mund. Es fängt mit dem Schnuller an, Löffel, Becher, Spielzeug. Auch gehen die Umweltgifte während der Schwangerschaft über die Placenta auf das Kind über. Ich möchte den Kunststoff nicht als Ganzes schlecht machen. Langlebige Produkte können sehr sinnvoll sein. Doch warum muss die Marktfrau das schöne frische Gemüse in eine Plastiktüte stecken?

Auf welche Ernährung sollten Eltern achten, wenn ihr Kind Kreidezähne hat?

Wenn das Kind keine Schmerzen hat, sollten sie es ganz normal zahngesund ernähren. Sie sollten jedoch nicht allzu viele Limonaden, Obstsäfte und Zucker geben. Denn Zucker wird von den Mundbakterien zu Säuren verstoffwechselt. Durch ein saures Mundmilieu wird der geschwächte Schmelz der Kreidezähne noch schneller demineralisiert. Hat ein Kind jedoch sehr empfi ndliche Zähne, sollten die Eltern saure Lebensmittel wie Limonaden, Obst, Salatsoßen sowie heiße oder extrem kalte Speisen und Getränke vermeiden.

Wie gut sind Zahnärzte auf Kreidezähne vorbereitet?

Anfangs haben einige Zahnärzte MIH teilweise mit Karies verwechselt, in den letzten Jahren ist diese Erkrankung immer bekannter geworden. Bei sehr ängstlichen Kindern mit großen Defekten kann es sinnvoll sein, einen auf Kinderzahnheilkunde spezialisierten Zahnarzt aufzusuchen. Wenn man die richtigen Techniken anwendet und das Kind kindgerecht behandelt, bekommt man MIH in den Griff.